ALAPVETŐ MŰTÉTI IDŐK ÉS JELLEMZŐIK - GYÓGYSZER - 2026

A műtéti idők mindegyike megrendelt és módszertani lépés és eljárás, amelyet a műtét sikeres befejezéséhez kell elvégezni. A műtéti technikát amellett, hogy módszeres és pontos, nemcsak a sebésznek, hanem a műtétben részt vevő összes személyzetnek ismernie kell.

A munkacsoport felállítása során elengedhetetlen az eljárás ismerete és a technika lehetséges komplikációi. Hasonlóképpen, a részletes anatómiai ismeretek és élettan elengedhetetlenek a nem kívánt szövődmények megelőzéséhez az operációs asztalon.

A műtéti idők összehangolása a teljes anatómiai és élettani ismeretektől, valamint azok időrendi alkalmazásától függ. Vannak preoperatív, intraoperatív és posztoperatív eljárások; A sebészeti idők kifejezetten az intraoperatív eljárásokra vonatkoznak.

Ezért a kezdeti és a végső aszepsis és antiszepsis folyamatok nem tartoznak a műtéti időbe. A műtétek mindegyikének van olyan műtéti eszköz, amelyet kifejezetten alakjára, súlyára és méretére terveztek, hogy megkönnyítsék a sebész manőverét.

Minden műszert a rendeltetése szerint kell használni, hogy a műtét során optimális eredményt érjen el.

Sebészeti idők minden egyes eljárásnál

Bemetszés, vágás vagy elhagyás

A bemetszés vagy a diaerezis az első lépés minden műtéti eljárásban, preoperatív ápolás, valamint aszeptikus és antiszeptikus intézkedések elvégzése után.

A szövetek elvégzik a vágást, amely elválasztja a kezelni kívánt szerkezet vagy szerv külsejét. Ennek a vágásnak vagy metszetnek egy speciális módszertant kell követnie, amely garantálja a hozzáférés ellenőrzését és a metszett szövetek integritását.

A bemetszés vagy az átjáró célja az ideális hozzáférési út megszerzése a végrehajtandó hely és eljárás szerint. Ehhez különféle típusú speciális sebészeti eszközök vannak minden bemetszésnél; például:

Eszközök lágyrész bemetszéshez

Ide tartoznak a szike és az elektro-sebészeti kés.

Eszközök a kemény szövet bemetszéséhez

Ebbe a csoportba elsősorban a csontmetszés eszközöit sorolhatjuk be, mint például olló vagy sternotóma.

Haemostasis

A haemostasis a vérzés leállítása, amelyet normálisnak vagy kórosnak lehet tekinteni, és amely fiziológiás mechanizmusok vagy kézi eljárások révén fordulhat elő.

A műtéti területen a szerves szövetek kezdeti kiürülése igazolja a vérzés fiziológiás termelődését, amelyet normálisnak lehet tekinteni.

Ezekben az esetekben a sebész hemostasis műtéti eljárásokkal korlátozza az említett vérzést, hogy megakadályozzák az extravazált vér jelenlétét a látás korlátozásában és a műtét folytatódásának megakadályozásában. A műtéti hemosztázis két típusra osztható:

Ideiglenes hemostasis

Ez az eljárás manővereket biztosít a vérzés gyors és hatékony leállításához, a végleges hemosztázisos eljárások végrehajtása közben.

Az átmeneti hemosztázis elérése érdekében általában nyomás manővereket alkalmaznak, egyes esetekben számjegyes nyomást, közvetlen vagy közvetett kompressziót vagy az adott edény szorítását.

A leggyakrabban alkalmazott műtéti időbeli hemosztázis technika a szorító technika. Ez egy műszeres technika, amelyhez egy vagy két fogót igényel, amelyet kifejezetten az erek elzáródására terveztek. A technika abban áll, hogy a bemetszés helyének mindkét végén az érszakasz előtt rögzítjük.

Vannak más eljárások is az ideiglenes hemosztázis elérésére, például tamponád kompresszorokkal, amelyek elősegítik a szegmens élettani hemosztázisát; mindegyik leírása azonban az elvégzendő helyzettől vagy műtéti eljárástól függ.

Végleges hemosztázis

A végleges műtéti hemosztázis különféle mechanizmusai léteznek, és azokat olyan műtétekben használják, amelyekben az ér teljes és közvetlen megsemmisítése szükséges.

A leggyakrabban alkalmazott módszer, még a törött erek esetében is, a varratok ligálása. A varrat anyaga a ligálandó edény kaliberétől és áramlásától függ.

Expozíció (elválasztás, aspiráció, tapadás)

A szervet vagy szövetet egy megfelelő hemosztázis módszerrel teszik ki, amelynek elvégzésére olyan eljárásokat hajtanak végre, amelyek a szövetek elválasztását vagy visszahúzódását (hátrafelé irányuló mozgást) tartalmazzák.

A szövetek elválasztására bizonyos sebészeti eszközöket, például fogókat és övvisszahúzókat használnak.

Ez az elválasztás aktív vagy passzív osztályozható. Aktív, ha az első asszisztens tartja a műszert, és műtét közben folyamatosan képes alkalmazkodni a sebész igényeihez. Ehelyett passzív, ha a műszert hosszabb ideig rögzítik anélkül, hogy folyamatosan mozgatni kellene.

Bizonyos esetekben az extravazált vér törekvése a szövet bemetszésén keresztül megmarad, vagy a tiszta látótér eléréséhez serozus folyadékra van szükség.

Boncolás

A műtéti boncolás az anatómiai struktúrák elválasztását és elválasztását jelenti, megszabadítva őket a környező kötőszövettől annak érdekében, hogy elérjék a minimális expozíciót, amely az operálandó szegmenshez való optimális hozzáféréshez szükséges.

A sebész által elvégzett boncolás típusa szerint vannak olyan eszközök, amelyek a boncolást a következőképpen osztályozzák:

Tompa boncolás

Ez elsősorban akkor történik, ha laza kötőszövet boncolására van szükség; ehhez tompavégű műtéti eszközöket használnak. Ez általában egy csipesz, a szike hátsó része, vagy akár egy géz kesztyűs ujja.

Éles boncolás

Az ilyen boncolást akkor hajtják végre, ha a boncolni kívánt kötőszövet, például inak, ellenáll, és éles és éles műtéti eszközöket használnak a szövet metszéséhez.

Az ilyen típusú eszközökre példa a szike vagy olló, amelyek mérete és végének görbülete változhat a sebész igénye szerint.

Varrás vagy szintézis

A szintézist úgy ismertek, mint a különböző lépések folyamatát, amelyeket a sebész hajt végre a korábban kivágott, visszahúzott vagy bontatott síkok rekonstruálására.

Mindegyik síkot és szövetet úgy varranak, hogy széleiket közelebb hozzák egy adott anyaggal, hogy elősegítsék az egyes szövetek gyors gyógyulását. Ily módon "megjavíthatók" a szerkezet működéséhez való hozzáférés által okozott károk.

A műtét típusától függően bizonyos esetekben szükség lehet részleges szintézis elvégzésére, varrás nélkül hagyva helyet a vér, gennyek vagy extravaszált folyadék ürítésére a műtét helyéről.

Ellenkező esetben a szintézis teljesnek tekinthető, ha az összes síkban az összes szövet széle felőli oldallal néz ki, és a műtét bejárati ajtaja teljesen bezáródik.

Irodalom

1. Jorge Shock. Surgical Times. Journal of Clinical Update Investiga. Helyreállítva: magazinesbolivianas.org.bo
2. Angelica González. 4. fejezet: A műtét alapvető ideje. Helyreállítva: accessmedicina.mhmedical.com
3. Salvador Martínez Dubois, sebészet. A műtéti ismeretek és a trauma támogatásának alapjai 4. kiadás. Szerkesztő Mc Graw Hill. 10. fejezet Transzperatív. P. 144-158
4. A hemostasis áttekintése. Határtalan anatómia és élettan. Helyreállítva: Kurss.lumenlearning.com
5. Anatole Bender. I. és II. Műtét. Szintézis. Helyreállítva: ocw.unc.edu.ar