POSZTRAUMÁS STRESSZ RENDELLENESSÉG: TÜNETEK ÉS OKOK - PSZICHOLÓGIA - 2026

A poszttraumás stressz rendellenesség (PTSD) olyan érzelmi rendellenesség, amely trauma vagy traumatikus esemény következtében alakul ki, például szeretett ember halála, természeti katasztrófák, autóbalesetek, fizikai agresszió, háborúk, fegyverekkel fenyegetve, pszichológiai erőszak.

Számos egyéb traumatikus esemény is vezethet PTSD-hez, például rablások, rablások, repülőgép-ütközések, kínzások, emberrablások, terrorista támadások és egyéb szélsőséges vagy életveszélyes események.

Ennek a rendellenességnek a kialakulásához olyan traumatikus eseménynek kell kitéve, amelynek során félelem, fájdalom vagy tehetetlenség tapasztalható. Később az áldozat rémálmok vagy emlékek révén ismét megtapasztalja ezt az eseményt, és elkerüli minden olyan helyzetet vagy dolgot, amely a traumatikus eseményre emlékezteti őket.

A trauma következményeként az áldozat nem képes visszahívni az esemény egyes aspektusait, vagy tudattalanul elkerülheti az érzelem megtapasztalását. Másrészt az áldozat könnyen megrémülhet, krónikusan túl aktiválódhat, könnyen haragszik vagy krónikusan túl aktiválódhat.

A PTSD-hez vezető traumatikus események általában annyira erősek és attól tartanak, hogy bárkiben érzelmi reakciókat válthatnak ki. Amikor a biztonsági érzés megsemmisül, normális érzés leválódni vagy megbénulni, általában rémálmok vannak, félelmet éreznek, vagy nem tudnak abbahagyni a történtek gondolkodását.

A legtöbb ember számára ezek a tünetek azonban rövid élettartamúak. Több napot vagy hetet is igénybe vehetnek, de fokozatosan csökkennek.

A PTSD-ben ezek a tünetek nem csökkennek, és az áldozat nem kezd jobban érezni magát; valójában kezd rosszabbnak érezni magát. A gyermekeknél kevésbé valószínű a PTSD kialakulása, mint a felnőtteknél, különösen, ha 10 év alatti.

Tünetek

A PTSD tünetei a traumatikus esemény után három héttel kezdődhetnek, bár néha több év után jelentkeznek.

Általában a tünetek négy típusba vannak csoportosítva (részletesebben a "diagnózis" szakaszban):

• Zavaró emlékek.
• Elkerülés.
• A gondolkodás és a hangulat negatív változásai.
• Az érzelmi reakciók változásai.

A PTSD tüneteinek intenzitása idővel változik. Többet kaphat akkor, ha magas a stressz szint, vagy amikor vannak a trauma memória stimulái.

Okoz

A PTSD etiológiája egyértelmű: az ember traumát tapasztal, és kialakul a rendellenesség.

Azonban az, hogy valaki fejlődik-e, biológiai, pszichológiai és társadalmi tényezőktől függ.

A trauma intenzitása

Általában véve, minél intenzívebb a trauma, annál valószínűbb, hogy a PTSD kialakul.

Egy 1984-es vizsgálat megállapította, hogy a vietnami veteránok 67% -a fejlesztette ki a PTSD-t.

Biológiai tényezők

Nagyobb esély van a PTSD kialakulására, ha anamnézisében szerepelnek szorongási rendellenességek az áldozat családjában. Valójában a kutatások azt találták, hogy az általános pánikbetegség és szorongás a PTSD genetikai varianciájának 60% -át teszi ki.

Bizonyítékok vannak arra, hogy a PTSD-vel szembeni fogékonyság örökölhető. A variancia kb. 30% -át genetikai tényezők okozzák.

Bizonyítékok vannak arra is, hogy a kisebb hippokampuszú embereknél traumás esemény után nagyobb valószínűséggel alakul ki PTSD.

Pszichológiai tényezők

Ha az esemény intenzitása magas, a PTSD sokkal nagyobb valószínűséggel alakul ki, és nincs kapcsolat pszichológiai tényezőkkel.

Ha azonban az esemény intenzitása közepes vagy alacsony, olyan tényezők, mint a családi instabilitás, növelhetik annak kialakulásának esélyét.

Másrészt, az eseményekre való felkészülés vagy a tapasztalat védő tényezőként működik.

Társadalmi és kulturális tényezők

Az erős szociális támogatással rendelkező emberek traumák után kevésbé valószínű, hogy a PTSD kialakulása kialakuljon.

Diagnózis

Diagnosztikai kritériumok a DSM-IV szerint

A) A személy olyan traumatikus eseménynek volt kitéve, amelyben 1. és 2. esemény létezett:

Az a személy egy (vagy több) eseményt tapasztalt, tanúja volt vagy elmagyarázta, amelyet halál vagy a testi testi épség fenyegetése jellemez.

A személy erõs félelemmel, reménytelenséggel vagy rémülettel reagált. Megjegyzés: gyermekeknél ezek a válaszok strukturálatlan vagy izgatott viselkedésben fejezhetők ki.

B) A traumatikus eseményt a következő módszerek egyikének (vagy többének) köszönhetően kitartóan újra megtapasztalják:

1. Az esemény visszatérő és zavaró emlékei, amelyek kellemetlenséget okoznak, és képeket, gondolatokat vagy észleléseket tartalmaznak. Megjegyzés: kisgyermekekben ez ismétlődő játékokban fejezhető ki, ahol a trauma jellegzetes témái vagy szempontjai megjelennek.
2. Az eseményről visszatérő álmok, amelyek kellemetlenséget okoznak. Megjegyzés: gyermekekben félelmetes álmok lehetnek felismerhetetlen tartalomról.
3. Az egyén úgy viselkedik, mintha úgy érzi, hogy a traumás esemény bekövetkezik. Ez magában foglalja a tapasztalatok újraélésének érzését, illúziókat, hallucinációkat és disszociatív visszacsatolási epizódokat, még azokat is, amelyek ébredéskor vagy mérgezésnél jelennek meg. Megjegyzés: A kisgyermekek újraaktiválhatják a traumatikus eseményt.
4. Intenzív pszichológiai szorongás, ha olyan intenzív vagy külső ingereknek vannak kitéve, amelyek a traumatikus esemény egyik aspektusát szimbolizálják vagy visszahívják.
5. Élettani reakcióképesség, ha olyan belső vagy külső ingereknek vannak kitéve, amelyek a traumatikus esemény egyik aspektusát szimbolizálják vagy visszahívják.

C) A traumával járó ingerek tartós elkerülése és az egyén általános reakcióképességének tompulása (a trauma előtt nincs jelen), amelyet a következő tünetek három (vagy több) jelez:

1. Erőfeszítések a traumatikus eseményről szóló gondolatok, érzések vagy beszélgetések elkerülésére.
2. Erőfeszítések a tevékenységek, helyek vagy emberek elkerülésére, amelyek a trauma emlékeit idézik elő.
3. Képtelenség megjegyezni a trauma fontos szempontját.
4. Az érdeklődés vagy az értelmes tevékenységekben való részvétel éles csökkenése.
5. Elvonulás vagy elidegenedés érzése másoktól.
6. Az érzelmi élet korlátozása.
7. Nyers jövő érzése.

D) A fokozott izgalom tartós tünetei (a trauma előtt nincs), amelyet a következő tünetek kettő (vagy több) jeleznek:

1. Nehézségi esés vagy alvás.
2. Irritáció vagy harag kitörése.
3. Koncentrációs nehézség.
4. Hypervigilance.
5. Túlzott meglepő válaszok.

E) Ezek a változások (a B., a C. és a D kritérium tünetei) több mint egy hónapig tartanak.

F) Ezek a változások jelentős klinikai kellemetlenségeket vagy társadalmi, foglalkozási vagy egyéb fontos területeket okoznak az egyén tevékenységében.

Akut: a tünetek több mint 3 hónapig tartanak.

Krónikus: a tünetek legalább 3 hónapig tartanak.

Mérsékelt kezdet: legalább 6 hónap telt el a traumatikus esemény és a tünetek megjelenése között.

ICD-10 diagnózis (Egészségügyi Világszervezet)

A PTSD diagnosztikai kritériumait, amelyeket az Egészségügyi Világszervezet határozott meg, az alábbiakban foglaljuk össze:

• Kivételes veszély vagy katasztrófa jellegű esemény (rövid vagy hosszú távú) expozíciója, amely valószínűleg széles körű rossz közérzetet okoz a világ legtöbb részén.
• A stresszorral kapcsolatos tartós emlékezet vagy releváns körülmények (az expozíció előtt nincs jelen).
• Kerülni kell a stresszorral kapcsolatos vagy ahhoz kapcsolódó körülmények fennállását (az expozíció előtt nincs jelen).

1. Képtelenség arra, hogy részben vagy egészben emlékezzen a stresszornak kitett időszak néhány fontos szempontjára.
2. A fokozott pszichológiai érzékenység és izgalom tartós tünetei, amelyeket az alábbiak kettő mutat be:

• Alvási vagy alvási nehézségek.
• Irritáció vagy harag kitörése.
• Nehéz fókuszálni.
• Hypervigilance.
• Túlzott meglepő válasz.

Kockázati tényezők

A veszélyeztetettnek tekinthetők a következők:

• Olyan munkavégzés, amely növeli a traumatikus eseményeknek való kitettség kockázatát: katonák, sürgősségi orvosi ellátás.
• Természeti katasztrófák áldozatai.
• Gyerekkorban bántalmazták.
• Koncentrációs tábor túlélői.
• Más rendellenességek, például szorongásos rendellenességek.
• Kevés társadalmi támogatásod van.
• Erőszakos bűncselekmények áldozatai.
• Tanúja lehet a fenti eseményeknek.
• Fejleszteni tudják gyermekek vagy felnőttek, akik zaklatást szenvedtek.

Kezelés

Pszichológiai szempontból fontos, hogy az áldozat megbirkózzon a traumával, dolgozzon ki működő megküzdési stratégiákat, és oldja meg a rendellenesség hatásait.

Kognitív viselkedésterápia

A kognitív viselkedésterápia megváltoztatja az áldozat traumájának és működésének módját azáltal, hogy megváltoztatja a negatív érzelmekért felelős gondolkodási és magatartási mintákat.

Ennek a kezelésnek az egyik célja, hogy az áldozat megtanulja azonosítani azokat a gondolatokat, amelyek félelmet vagy kellemetlenséget okoznak, és helyettesítse őket nem fenyegető gondolatokkal.

Az egyik legszélesebb körben alkalmazott módszer az expozíció, amely megköveteli az áldozattól, hogy újra megtapasztalja a traumatikus eseményt, hogy megkönnyítse a trauma alkalmazását és érzelmi feldolgozását.

Ez a technika magában foglalja mind a képzeletbeli konfrontációt, mind az eseményeket idéző ​​ingereknek való kitettséget a valós életben.

A trauma újbóli kitettségét fokozatosan lehet megtenni. Noha az emlékek újbóli megtapasztalása félelmetes lehet, akkor helyes kezelés esetén ez terápiás.

A szemmozgás érzéketlenítése és újrafeldolgozása

A szemmozgás érzéketlenítése és újrafeldolgozása a pszichoterápia egyik formája, amelyet Francine Shapiro fejlesztett ki és tanulmányozott. Megállapította, hogy amikor traumatikus emlékekre gondolt, a szeme pislogott. Amikor ellenőrizte a szemmozgásokat, gondolatai kevésbé voltak stresszes.

Ezt a technikát támasztja alá az az elmélet, miszerint a szemmozgások felhasználhatók az emlékek érzelmi feldolgozásának megkönnyítésére.

A terapeuta gyors szemmozgásokat kezdeményez, miközben az emlékekre, érzésekre vagy egy traumával kapcsolatos gondolatokra összpontosít.

Noha a terápia jótékony hatásait bebizonyították, további kutatásokra van szükség annak hatásának tisztázására.

A 2013. évi metaanalízis szerzői megerősítették: „Megállapítottuk, hogy a szemmozgási terápiával kezelt emberek PTSD tünetei jobban javultak, mint a szemmozgásterápia nélkül kezelt embereknél. Másodszor azt találtuk, hogy a laboratóriumi vizsgálatok során arra a következtetésre jutottak, hogy a kellemetlen emlékekre gondolva, és egyidejűleg a szemmozgást megkönnyítő feladatok elvégzésére csökkent a kellemetlen emlékekkel járó kellemetlenség.

Gyógyszer

A fluoxetin vagy paroxetine kis mértékben csökkentheti a tüneteket. A legtöbb gyógyszernek nincs elegendő bizonyítéka felhasználásának alátámasztására. Sok gyógyszer esetében a kezelést követő reziduális tünetek inkább a szabály, mint a kivétel.

A gyógyszerek, például a paroxetin mellékhatásai a fejfájás, émelygés, rossz alvás és szexuális problémák.

• A gyógyszeres kezelés első sorát az SSRI-k (szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók) jelentik: citalopram, escitalopram, fluoxetin, fluvoxamine, paroxetine.
• Benzodiazepinek: bizonyítékok hiányában nem ajánlottak a PTSD kezelésére.
• Glükokortikoidok: rövid távon alkalmazhatók a stressz okozta neurodegeneráció védelmére, de hosszú távon elősegíthetik a neurodegenerációt.

Egyéb

A fizikai aktivitás befolyásolhatja az emberek pszichés és fizikai jólétét. Célszerű hetente 3-5 alkalommal gyakorolni, legalább napi 30 percig, hogy elvonja magát a zavaró érzelmektől, javítsa az önértékelést és fokozza az ellenőrzés érzetét.

A háborús veteránok esetében olyan programokat ajánlunk, amelyek hozzájárulnak a szociális támogatás megteremtéséhez, a polgári élethez való alkalmazkodáshoz és javítják a kommunikációs készségeket, különösen a családtagokkal.

Katasztrófakezelés

Időnként ugyanaz a traumatikus esemény sok embert érint, például természeti katasztrófák, háborúk vagy terrortámadások során.

A legtöbb embernél a PTSD tünetei az esemény utáni első hetekben fordulnak elő, ami normális válasz a traumára, és a legtöbb ember számára a tünetek idővel enyhülnek.

Az alapvető támogatás:

• Menj egy biztonságos helyre.
• Sérülés esetén forduljon orvoshoz.
• Kap ételt és vizet.
• Vegye fel a kapcsolatot rokonokkal.
• Tudja meg, mi történt, és mi a segítségnyújtási eljárás.

Azonban az emberek, akik súlyos traumatikus eseményt tapasztaltak, nem gyógyulnak egyedül.

Ebben az esetben az első hetekben rövid kognitív viselkedési terápiákat lehet alkalmazni.

járványtan

A WHO 21 országban végzett tanulmányában a válaszadók több mint 10% -a nyilatkozott arról, hogy erőszakos cselekedeteket tapasztalt (21,8%), vagy interperszonális erőszakot szenvedett (18,8%), baleseteket (17)., 7%), fegyveres konfliktusoknak (16,2%) vagy szeretteivel kapcsolatos traumatikus eseményeknek (12,5%).

A tanulmány becslése szerint a világ népességének 3,6% -a szenvedett posztraumás stressz rendellenességnek (PTSD) az elmúlt évben.

szövődmények

A posztraumás stressz rendellenesség számos életterületen negatív következményekkel járhat: munka, kapcsolatok, egészség és általában az életminőség.

A PTSD növelheti más mentális rendellenességek kialakulásának kockázatát, például:

• Depresszió és szorongás.
• Kábítószer- és alkoholfogyasztás.
• Táplálkozási zavarok.
• Öngyilkossági gondolatok és cselekedetek.

Mikor látogasson el egy szakemberre

Javasoljuk, hogy látogasson el egy professzionális pszichológushoz vagy pszichiáterhez, ha több mint egy hónapja van gondolata vagy érzése a traumás eseményről, ha a tünetek súlyosak, és ha problémái vannak a normál életvitelhez.

Irodalom

1. "A betegségek és az azokkal kapcsolatos egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása 2007-es 10. verziós változata". Egészségügyi Világszervezet (ENSZ). 2007. visszaállítva 2011. október 3-án.
2. American Psychiatric Association (2013). Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (5. kiadás). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (2013. június). "A PTSD viselkedésbeli és biológiai markereinek jelenlegi állapota: Áttekintés keresése egy ellentmondó irodalomban." Neuroscience and Biohavioral Reviews 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. American Psychiatric Association (1994). A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve: DSM-IV. Washington, DC: Amerikai Pszichiátriai Egyesület. ISBN 0-89042-061-0.; online.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). "A stressz kritériuma a DSM-IV poszttraumás stressz rendellenességben: empirikus vizsgálat". Biol. Psychiatry 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. A Mayo Clinic személyzete. "Posztraumás stressz rendellenesség (PTSD)". Mayo Orvosi Oktatási és Kutatási Alapítvány. Beérkezett 2011-12-16.
7. "A mentális és viselkedési rendellenességek osztályozása az ICD-10-ben" (PDF). Egészségügyi Világszervezet. pp. 120-121. Beérkezett 2014-01-29.
8. "Halálozási és betegségterhelési becslések a WHO tagállamok számára 2004-ben". Egészségügyi Világszervezet.
9. Képforrás.