VAZODILATÁCIÓ: ÉLETTAN, ÉRTÁGÍTÓ ANYAGOK - ANATÓMIA ÉS FIZIOLÓGIA - 2026

Az értágítás fiziológiás folyamat, amely során az artériák és az arteriolák keresztirányú átmérőjét meghosszabbítják annak érdekében, hogy növeljék a véráramlást a test egy meghatározott régiójába, vagy pedig alternatív módon csökkentsék a vérnyomást.

Az artériák olyanok, mint a "csövek", ahol a vér a szívből áramlik a tüdőbe (pulmonalis artériás rendszer). Ezekből vissza a szívbe a tüdő ereiben és onnan a test többi részébe a szisztémás artériákon keresztül. Ez egy zárt kör, ahol a vér az artériákon keresztül távozik a szívből és a vénákban visszatér.

Dilated ér

A hagyományos "csövekkel" szemben, mint például a házban találhatóak, az artériák nagyon különlegesek, mivel képesek megváltoztatni keresztmetszetüket (átmérőjüket) a különféle ideg-, fizikai és kémiai ingerekre reagálva.

Amikor az artériák csökkentik keresztirányú átmérőjukat (összehúzódnak vagy kisebbek lesznek), azt vasokonstrikciónak nevezik, míg az ellenkező jelenség - vagyis az artéria keresztmetszetének megnagyobbodása - értágítás.

Az értágítást okozó ingertől függően lehet lokális (egy adott artériás szegmensben) vagy szisztémás (a test összes artériájában).

Perifériás és bőr-értágítás

Aorta artéria és ágainak elölnézete

A perifériás értágítás akkor jelentkezik, amikor a test perifériáján vagy végtagjain található vérerek átmérője megnő. Ennek oka az érrendszer sima izmainak relaxációja, amely a jelző molekulák (prosztacikinek, salétrom-oxid) keringésbe kerülésének következménye.

Ez a válasz a test élettani változásaira, például a fertőzésekre (a fehérvérsejtek korábban elérhetik a fertőzést és elpusztíthatják a kórokozókat) vagy a testmozgásra (lehűlés).

A bőr vasodilatációja a bőrben található erek átmérőjének megnövekedésére utal, amely növeli a véráramot. Ez a hatás izzadást és hőveszteséget okoz a bőrön keresztül.

Stílusok, amelyek értágító hatást fejtenek ki

Hypoxia

Az ingerek sokféle indukálást idézhetnek elő, de ezek közül az egyik legerősebb a hipoxia (a szövetekben az oxigénhiány).

Amikor az oxigénkoncentráció egy adott területen - például egy lábon - csökken, egy sor kémiai mediátor keletkezik, amelyek az adott hipoxiás területre menő artériás receptorokhoz való kötődés hatására tágulást indukálnak, mindez annak érdekében, hogy több vért juttasson a területre, és ennélfogva több oxigént.

Ha a hipoxia lokalizálódik, mint az előző esetben, akkor a kitágult artéria csak az a terület, amelyre kiterjed. Ha a hipoxia általánosodik - például egy olyan személy, aki a tengerszint feletti magasságot több mint 3000 méterre tengerszint feletti magasságba emeli -, akkor az értágítás általánosodik.

Ennek oka az, hogy kémiai mediátorok és idegjelek szabadulnak fel a testben, amelyek indukálják az értágítást, mivel a szöveteknek oxigénre van szükségük.

Gyulladás

Egy másik faktor, amely az értágítást indukálja, a gyulladás, amely lokalizálható vagy generalizálható.

Sérülés, fertőzés vagy sérülés esetén az érintett terület fehérvérsejtjei egy sor kémiai közvetítőt termelnek, amelyeknek fő célja az értágítás előállítása, hogy több fehérvérsejt, antitest és vérlemezke érje el a területet. sérült.

Amikor a gyulladás általános, mint a szepszis, a kémiai mediátorok mindenütt indukálják az értágítást.

Szűrési nyomás

Végül a vese glomerulusának szintjén vannak olyan nyomásreceptorok, amelyek meghatározzák, hogy a nephronban a szűrési nyomás megfelelő-e. Amikor a szűrési nyomás esik, egy komplex mechanizmus indul, amely indukálja az afferentus arteriolák (azok, amelyek belépnek a glomerulusba) érrendszerét és az efferent (kimenet) érrendszeri összehúzódását indukálják a szűrési nyomás növelése érdekében.

Ez egy olyan helyi szabályozási mechanizmus, amelynek célja a glomeruláris szűrési nyomás állandó tartása.

Az értágítás következményei

Az értágítás következményei attól függnek, hogy lokális vagy szisztémás folyamat.

Mindkét helyzet közös neve, hogy az artériák, az arteriolák és az artériás kapillárisok kitágulnak; a klinikai kifejezés azonban a helyzettől függően változik.

A helyi értágítás klinikai tünetei

A helyi értágítás klasszikus példája a trauma. Röviddel a noxa (szövetkárosodás) után a terület megduzzad; Ennek oka az, hogy a környéken levő fehérvérsejtek felszabadítják a gyulladásos citokineket. Ezen anyagok hatásai között szerepel az értágítás.

Az arteriolák keresztmetszetének megnövelésével a vérmennyiség szintén növekszik; Hasonlóképpen nő a folyadék mennyisége, amely a kapillárisoktól az intersticiális térbe jut át, ami a terület duzzanatának nyilvánul meg.

Másrészt, a véráramlás növekedése a hőmérséklet és a bőrpír helyi növekedését eredményezi, mivel a környék vérmennyisége a szokásosnál nagyobb.

Amint a Noxa abbahagyja vagy a gyulladást elősegítő anyagokat blokkolja a gyógyszerek, az értágítás megszűnik, és ezért a klinikai tünetek eltűnnek.

A szisztémás értágítás klinikai tünetei

Ha az értágítás általános szinten jelentkezik, a klinikai tünetek változók, nagymértékben függnek az inger intenzitásától és az expozíció idejétől.

A fiziológiás körülmények között alkalmazott általános értágítás klasszikus példája a magassági betegség. Ha egy bizonyos magasságon halad (általában több mint 2500 méterrel a tengerszint felett), az oxigén mennyisége a vérében csökken; így a test észleli a hipoxiát, és neurológiai és kémiai jelek szabadulnak fel, amelyek vazodilatációt indukálnak.

A telepítés után az ember szédülni kezd. Ennek oka az, hogy az értágítás miatt csökken a vérnyomás és az agy perfúziós nyomása.

A vérnyomás ilyen csökkenése miatt az a személy is émelyghet, és a legsúlyosabb esetekben elveszítheti az eszmét. Mindezek a tünetek az értágításnak a központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatásáról származnak.

Másrészről, a perifériás értágítás miatt a folyadékok könnyebben eljutnak az érrendszerből az intersticiális térbe (a kapilláris pórusok megnagyobbodása miatt), ami végül a folyadék felhalmozódását idézheti elő az extravaszkuláris térben.

Ennek következtében van ödéma, mely a kéz és a láb térfogatának növekedésével (perifériás ödéma), valamint a folyadék felhalmozódásával a tüdőben (tüdőödéma) és az agyban (agyi ödéma) jelentkezik. Ha az értágítást nem javítják, ezek a változások halálhoz vezethetnek.

Kóros állapotokban

Az előző példa egy tipikus élettani helyzetet képvisel; azonban patológiás körülmények között ugyanazok a változások lépnek fel, a klasszikus példa a szeptikus sokk. Ilyen körülmények között az inger megváltozik - ami már nem hipoxia, hanem gyulladás -, de a testben bekövetkező változások azonosak.

Szerencsére az olyan helyzetek, amelyek olyan súlyos vazodilatációt okoznak, mint amilyet a leírt, nem mindennapi, tehát nem egy olyan helyzettel kell szembenézni, amelyet naponta kell tartani. Ebben az értelemben az értágítás előnyei, amelyek a homeosztázishoz vezetnek, sokkal meghaladják a szélsőséges körülmények közötti káros hatásait.

Vazodilatáció és hőszabályozás

A homeotermikus állatok egyik fő jellemzője, hogy képesek a testhőmérsékletet állandó értéken tartani, és a kapillárisok összehúzódási / kitágulási képességének ennek sok köze van.

Ezen a ponton elmondható, hogy a kapilláris hálózat nagymértékben felelős a test stabil hőmérsékletének fenntartásáért, mivel amikor a külső hőmérséklet csökken, a bőr artériás kapillárisai összehúzódnak (értágítás), ezáltal csökkentve a sugárzási hőveszteségek.

Amikor az ellenkezője történik - azaz a környezeti hőmérséklet megemelkedik -, akkor a bőr artériás kapillárisjai kitágulnak (értágítás), és sugárzóként működnek, lehetővé téve a testhő eltávolítását.

Nyilvánvaló, hogy ez a jelenség nagyon fontos a hőmérséklet-szabályozásban, de nem ez az egyetlen élettani folyamat, amelyben részt vesz.

Fiziológia

Az élettani folyamatok részletes leírására, amelyekben az értágítás részt vesz, teljes mennyiségű élettani könyv szükséges.

Fontos azonban megjegyezni, hogy az értágítás elengedhetetlen több olyan folyamathoz, mint például az emésztés (a gerincágy vasodilatatio az emésztés során), a szexuális izgalom (erekció férfiaknál, az erekciós szövetek duzzadása nőknél) és a testmozgás, többek között a folyamatok.

Ezen túlmenően az artériás értágítás elengedhetetlen a vérnyomás stabil szintjének fenntartásához és a normál tartományon belül, egészen addig, amíg sok vérnyomáscsökkentő gyógyszert adnak be azzal a céllal, hogy kiváltja a farmakológiai értágítást és ezáltal alacsonyabb vérnyomás szintet érjen el.

Vazodilatáló anyagok

Sok olyan törvényes és tiltott anyag létezik, amely indukálhatja az értágítást. Az értágítást okozó anyagok közé tartozik az alkohol, az opiát-származékok (például a morfin és a heroin), valamint számos gyógyszer.

A legfontosabb értágító gyógyszerek közé tartoznak a kalciumcsatorna-blokkolók (mint például a nifedipin és az amlodipin) és a béta-blokkolók (például a propanolol), amelyek mindegyike különféle mechanizmusokkal képes indukálni az értágítást.

Ezen a ponton külön kell megemlíteni az izosorbid-dinitrátot, amelynek erős értágító hatása - különösen a szívkoszorúér szintjén - lehetővé tette, hogy továbbra is az angina pectoris és az akut miokardiális infarktus kezelésére szolgáló fő gyógyszerek között maradjon. több évtized.

Irodalom

1. 1. Moncada, SRMJ, Palmer, RML és Higgs, EA (1991). Dinitrogén-oxid: élettan, patofiziológia és farmakológia. Farmakológiai áttekintés, 43 (2), 109-142.
   2. Crawford, JH, Isbell, TS, Huang, Z., Shiva, S., Chacko, BK, Schechter, AN,… és Ho, C. (2006). A hipoxia, a vörösvértestek és a nitrit szabályozzák az NO-függő hipoxiás vazodilatációt. Blood, 107 (2), 566-574.
   3. Taylor, WF, Johnson, JM, O'Leary, DONAL, & Park, MK (1984). A magas helyi hőmérséklet hatása a reflexiós bőr értágításra. Journal of Applied Physiology, 57 (1), 191-196.
   4. Imray, C., Wright, A., Subudhi, A., és Roach, R. (2010). Akut hegyi betegség: patofiziológia, megelőzés és kezelés. Előrelépés a szív- és érrendszeri betegségekben, 52 (6), 467-484.
   5. Lorente, JA, Landin, L., Renes, E., De, RP, Jorge, PABLO, Ródena, ELENA és Liste, D. (1993). A salétrom-oxid szerepe a szepszis hemodinamikai változásaiban. Kritikus ápolási gyógyszer, 21 (5), 759-767.
   6. Landry, DW, Levin, HR, Gallant, EM, Ashton, RC, Seo, S., D'alessandro, D.,… & Oliver, JA (1997). A vazopresszin hiánya hozzájárul a szeptikus sokk vazodilatációjához. Circulation, 95 (5), 1122-1125.
   7. López-Sendó, J., Swedberg, K., McMurray, J., Tamargo, J., Maggioni, AP, Dargie, H.,… és Pedersen, CT (2004). Szakértői konszenzusos dokumentum a β-adrenerg receptor blokkolókról: Az Európai Kardiológiai Társaság béta-blokkolókkal foglalkozó munkacsoportja. Európai szívnapló, 25 (15), 1341-1362.
   8. Cauvin, C., Loutzenhiser, R., és Breemen, CV (1983). A kalcium antagonista indukálta értágítás mechanizmusai. A farmakológia és a toxikológia éves áttekintése, 23. (1), 373-396.
   9. Joyner, MJ, és Dietz, NM (1997). Dinitrogén-oxid és értágítás az emberi végtagokban. Journal of Applied Physiology, 83 (6), 1785-1796.
   10. Varu, VN, Hogg, ME és Kibbe, MR (2010). Kritikus végtagi ischaemia. A vaszkuláris műtét folyóirata, 51 (1), 230-241.
   11. Hirata, Y., Hayakawa, H., Suzuki, Y., Suzuki, E., Ikenouchi, H., Kohmoto, O.,… és Matsuo, H. (1995). Az adrenomedullin által indukált értágítás mechanizmusai a patkány vesében. Hypertonia, 25 (4), 790-795.
   12. Charkoudian, N. (2003, május). A bőr véráramlása felnőtt ember hőszabályozásában: hogyan működik, mikor nem, és miért. A Mayo Clinic Proceedings-ben (78. kötet, 5. szám, 603–612. Oldal). Elsevier.
   13. Vatner, SF, Patrick, TA, Higgins, CB, és Franklin, DEAN (1974). Az étkezés és az emésztés regionális keringési kiigazításai tudatos nem fésült főemlősök esetében. Journal of Applied Physiology, 36 (5), 524-529.
   14. Somjen, G., Fletcher, DR, Shulkes, A., és Hardy, KJ (1988). Az vazoaktív bél polipeptid hatása a szisztémás és splanchnikus hemodinamikára: szerepe az értágításban a mesenteriális ischaemia után. Emésztés, 40 (3), 133-143.
   15. Adams, MA, Banting, JD, Maurice, DH, Morales, A. és Heaton, JPW (1997). Érrendszeri mechanizmusok a pénisz erekciójában: filogenezis és a többszörös és egymást átfedő rendszerek elkerülhetetlensége. Nemzetközi impotenciakutatási folyóirat, 9. (2), 85.
   16. Mi a perifériás értágítás? A quora.com-ból származik.