ALLODYNIA: OKOK, TÍPUSOK, DIAGNÓZIS ÉS KEZELÉS - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Az allodynia olyan állapot, amelyet az idegvégződések sérülése okoz, és amelyben az ingerek súlyos fájdalma vagy fájdalommentessége vagy a fájdalom normál körülmények között nem nagymértékű.

Az allodyniában szenvedő emberek fájdalmat éreznek a szél keféből, amikor ruhát cserélnek, hidegnek vagy hőnek vannak kitéve, stb. Ez a krónikus fájdalom egyik legismertebb rendellenessége, és a legnehezebb kezelni.

A fájdalom teljesen szubjektív, amellett, hogy dinamikus és többszörös. Ezért beszélünk a fájdalomküszöbről. Ez azt jelenti, hogy bizonyos ingerekkel szembesülve, egyesek több fájdalmat fognak érezni, mint mások, és fordítva. Ebben az esetben a betegek nagy fájdalmat szenvednek olyan helyzetekben, amelyek egyáltalán nem fájdalmasak vagy bosszantóak, összehasonlítva azokkal az emberekkel, akik nem szenvednek az allodyniában.

Allodinia esetén a fájdalom visszamaradó. Ez azt jelenti, hogy az emberek a fájdalmas inger visszavonása után is fájdalmat élhetnek meg.

Általában a fájdalom adaptív mechanizmus, de ebben az esetben, mivel ez krónikus, folyamatos és elviselhetetlen fájdalom, ezeket az embereket érzelmi következmények, például szorongás és depresszió szenvedik. Valójában a becslések szerint az allodyniával diagnosztizált emberek kb. 85% -a használ antidepresszánsokat.

A neuropátiás fájdalomnak két tulajdonsága van: (1) a fájdalom spontán, hirtelen jelentkezik és (2) hyperalgesia, ami azt jelenti, hogy a fájdalmas ingereket fokozottan érzékelik. Vagyis sok fájdalmat érez olyan inger, amely nem ad ilyen nagyságot olyan személynél, aki nem szenved neuropátiás fájdalomtól.

Okoz

Az Allodynia a neuropátiás fájdalmak csoportjába tartozik, amelyekre jellemző a fájdalom olyan formája, amelyet a perifériás vagy a központi idegrendszer károsodása vagy az információátviteli mechanizmus megváltozása okozza. Ebben az esetben az idegek fájdalomjeleket küldenek anélkül, hogy valódi fájdalomérzet vagy fájdalmas inger lenne.

Az allodynia fő oka a neurotranszmitterek egyensúlyhiánya. Ennek oka lehet az idegrendszer meghibásodása (amint azt már láttuk), amikor a nociceptorok (szenzoros fájdalom receptorok) nem működnek megfelelően.

Más esetekben az allodynia más állapot vagy patológia következménye lehet. Ebben az esetben másodlagos allodynia néven ismert.

A mellső orbitális akumulén-mediális talamusz-hálózat részt vesz a fájdalom érzelmi érzékelésében. A hátsó frontális kéreg tekintetében a fájdalom, és így a szenvedés mértékének szabályozásával és modulálásával hat.

típusai

Mindenekelőtt meg kell különböztetnünk a patológiás és élettani allodyniákat. Amikor patológiás allodyniáról beszélünk, akkor azt értjük, amikor nincs közelmúltbeli sérülés, sérülés vagy seb. Erről beszéltem korábban neuropátiás fájdalomként.

A fiziológiai allodynia vonatkozásában ez az, ami akkor fordul elő, amikor egy terület megsérült, és aktív javítási szakaszban van. Például a hegben fellépő fájdalom műtét után. Vagyis a fájdalomnak valódi oka van.

Ezután megvizsgáljuk a patológiás allodynia különféle típusait. Annak ellenére, hogy ismeretlen, a különböző típusokat az őket stimuláló inger szerint osztályozták:

Statikus mechanikus allodynia

Ez akkor fordul elő, ha fájdalmat tapasztal egyetlen inger alkalmazása vagy kis nyomás hatására. Például, mint amikor valaki kézen fog minket.

Dinamikus mechanikus allodynia

Az emberek fájdalmat szenvednek enyhe ingerek ismételt alkalmazásával vagy egy kis érintéssel. Nagy fájdalmat tapasztalnak megérintéskor, például amikor puha pamutgolyót adnak nekik.

Rhermic allodynia

A fájdalmat a meleg vagy hideg hőstimulumok alkalmazása érzi.

Másodlagos típus

Bizonyos esetekben az allodynia másodlagos jellegű. Vagyis egy másik betegség következménye. Az allodyniát a cukorbetegség, idegkompresszió, B12-vitaminhiány, migrén stb. Okozhatja. Ezekben az esetekben a személy megkönnyebbülést tapasztalhat, vagy az allodynia eltűnhet a fő állapot kezelésével.

Diagnózis

Az allodynia diagnosztizálására nincs olyan speciális teszt vagy vizsgálat, amely megmutatná a rendellenesség fennállását.

Ebben az esetben, mint a neuropátiás fájdalom egyéb eseteiben is, a klinikai kórtörténetre és a fizikai vizsgálatra kell támaszkodnunk; Más neuropathiák differenciáldiagnosztikáját is el kell végezni. Kerülni kell azokat a teszteket vagy vizsgákat, amelyekre valójában nincs szükség, ezáltal csökkentve a stresszt, amelyet az ember a teszt előtt átélhet.

Ezért a személyes és kórtörténetét, valamint a korábbi és a jelenlegi kezeléseket figyelembe kell venni.

A különféle egészségügyi szakemberek által elvégzhető tesztek között a következők találhatók:

• Félig strukturált interjú.
• Éjjeli vizsgálat.
• Laboratóriumi vizsgák.
• Fájdalom kérdőívek.
• Elektrofiziológiai vizsgálatok.
• Központi és autonóm idegrendszeri vizsga.

Kezelés

Jelenleg nincs olyan kezelés, amely gyógyítaná az allodyniát.

Kábítószer

Általában orvosi szempontból a fájdalom kezelését gyógyszerek beadásával kezelik. Ezek a gyógyszerek általában nem opioidok és opioidok, a beteg fájdalmának okozta kellemetlenségetől függően. Az allodynia esetében az ilyen típusú kezelés általában nem eredményes, mivel neuropátiás fájdalommal kell szembenéznünk.

A helyi érzéstelenítő gyógyszerek vegyes kombinációi (például kenőcsök és tapaszok) alkalmazhatók allodyniában. A megkönnyebbülés lokálisan történik, de az érzéstelenítő felszívódik, és hatásai hozzájárulhatnak a központi idegrendszer túlzott alkalmazhatóságának gátlásához. Nem tanácsos ezeket a gyógyszereket visszaélni, mivel az idegrendszer mérgező koncentrációkat érhet el.

A ketamin (disszociatív érzéstelenítő) és a dextrometorfán (opiát) vizsgálata az N-metil-D-aszpartát receptor antagonistája volt, és jótékony hatással vannak fájdalom, például allodynia esetén.

Sebészet

Szélsőséges esetekben, amikor a fájdalom nagyon intenzív és nincs enyhülés, akkor műtéti beavatkozást lehet végezni, amelyben eltávolítják a fájdalomhoz kapcsolódó idegcsatlakozások egy részét.

Terápia

Érzelmi szinten a pszichológus beavatkozása nagyon fontos, mivel az ilyen típusú kóros emberek gyakran megértetik a legközelebbi körükből. Ezenkívül problémákat okozhat a munkahelyen, képességeik romlását láthatja stb.

Ezért először is fontos, hogy az embert az élet különböző kontextusaiba újra adaptáljuk, és előmozdítsuk, hogy mindegyikben megértse.

biofeedback

A biovisszacsatolási technikák hasznosak, amelyek az agy elektromos aktivitása révén az embert megtanítják az agyhullámok vezérlésére a mentális állapot kiigazítása érdekében.

Megküzdési stratégiák

Ezután egy sor megküzdési stratégiát fogunk megtekinteni, amelyeket a pszichológiából használnak a krónikus fájdalom kezelésére. Használhatók mind allodyniában, mind bármely más - akár fizikai, akár pszichológiai - rendellenességnél vagy betegségnél, amely bármilyen típusú krónikus fájdalmat okoz.

Fontos, hogy ezeket professzionális pszichológus végezze, és használatuk előtt értékeljék a korábban alkalmazott stratégiákat.

Gondolatok észlelése

Ez a következőkből áll: (1.) a fájdalom gondolatának felismerése és (2.) ennek a gondolatnak a leállítása.

Ez az edzés akkor is elvégezhető, amikor nincs fájdalom, azzal a gyakorlattal. A gondolat leállításáról szól, újabb gondolat vezethető be, amely a figyelmet egy másik tevékenységre irányítja, amely a beteget éber állapotban tartja.

Zavaró technikák

Arról szól, hogy elvonja a fájdalommal kapcsolatos gondolatokat és érzéseket. A figyelem középpontja a belső irányításról a külső irányításra (az ellenőrzés helye) vált. Vagyis az egyéntől függően más változókon hajtja végre.

* Ez az első két technika együttesen használható.

A tevékenységek ellenőrzése és ütemezése

Új rutin kialakításáról szól, új szokásokkal. A beteg szokásait tevékenységeik alapján módosítják, amelyek általában a fájdalom körül forognak.

Ehhez először rögzítik a fájdalommal kapcsolatos viselkedést és elemzik az érintett változókat. Ezután fájdalmasokat cserélnek újakra, amelyek pozitívak az Ön számára.

Relaxációs edzés

Ez a technika önmagában nem szünteti meg a fájdalmat. Ennek hatása az, hogy a figyelmet másra összpontosítja, mint maga a fájdalom. A fájdalomhoz kapcsolódó negatív érzelmek (harag, reménytelenség, tehetetlenség) ellensúlyozására szolgál.

Jelenleg a relaxációval kapcsolatban egyre több technikát, például a meditációt és az éberséget használnak nagy eredményekkel.

Képzelet technikák

Használhatók pihenés közben, és bizonyos gondolatok képzelet általi módosításával járnak.

Szisztematikus szenzibilizáció

Amikor egy személy fájdalmat tapasztal egy bizonyos helyzetben, hajlamosak ismét kerülni ezt a körülményt. Időnként ezek a körülmények jelentősen korlátozzák a személy tevékenységét, ezért a pszichológus szakember előkészítő lépések sorozatát dolgozza ki (egymást követő közelítések), mielőtt ismét kitér rá.

Saját utasítások és önverbalizációk

Az ember a legrosszabb ellenségévé válhat, ha nem állítja le a negatív üzenetek küldését. Ebben az esetben a következők lehetnek: „Nem tudom többé elviselni”, „ez a fájdalom képes lesz rám”, „mivel fájdalmat tapasztalok, már nem vagyok ugyanaz a személy”, stb. Ezek az üzenetek elsüllyednek, és apránként az ember képtelenné válik, és aktivitási spektruma csökken.

Ha ezeket az üzeneteket pozitív másokkal cseréljük, akkor képesebbek leszünk. Arról szól, hogy realisztikus vagyok, és nem tévesszük meg magunkat. Például használhatja ezt a fajta üzenetet: „fáj, de ma megyek vásárolni, nem fogok sokkal megterhelni magam. Megveszem a sürgősebbet, holnap holnap pedig visszamegyek, hogy megszerezzem a szükséges dolgokat ”.

Irracionális ötletek megvitatása (Ellis)

Az emberek hajlamosak beszélgetni önmagukkal, és néha irracionális gondolatok merülnek fel, amelyek arra késztethetnek bennünket, hogy nem megfelelő módon cselekedjünk vagy az érzéseinket mutassuk be.

Ezen technikán keresztül a terapeuta megkísérel aktívan és közvetlenül megvitatni ezeket az irracionális hiedelmeket, és helyettesíteni más típusú adaptív gondolatokkal és hiedelmekkel.

A kezelést illetően arra a következtetésre juthatunk, hogy a beteg helyzetének alapos kiértékelése után olyan gyógyszereket és pszichológiai technikákat kell alkalmazni, amelyek minden tünetükre reagálnak.

A szakemberek által végzett áttekintésnek és az ellenőrzésnek aktívnak kell lennie, így érzi magát az ember a fájdalom felett, és támogatja azt a kezelésében. Ehhez létfontosságú az aktív hallgatás.

Irodalom

1. CAMPOS KRAYCHETE, D; SAKATA KIMIKO, R. (2011). Fájdalmas perifériás neuropathiák. Brazilian Anesthesiology 351, 61. évfolyam, 5. szám, 2011. szeptember-október
2. CERVERÓ F. (2000). Neuropátiás fájdalom: tudományos és terápiás probléma. Spanyol Fájdalom Társaság magazin 7: Kell. II, 2–4, 2000.
3. Az elme csodálatos. Allodynia: amikor a simogatások fájnak. Webhely: lamenteesmaravillosa.com.
4. NeuroWikia, a neurológiai tartalomportál. Idegrendszeri fájdalom Pozitív jelenségek. neurowikia.es.
5. SaludMecidina.com. Allodynia, amikor még a simogatások is fájnak. Webhely: saludymedicinas.com.mx.
6. EGÉSZSÉG (2011). fibromyalgia Egészségügyi, Szociálpolitikai és Esélyegyenlőségi Minisztérium.