A Necator americanus a helminták csoportjába tartozó parazitaféreg, amelyben a fertőzéseket okozó hosszúkás és lágy férgek találhatók. A felnőtt parazita élőhelye az emberek, kutyák és macskák vékonybélje.
A necatoriasis kifejezést az N. americanus fertőzés állapotának jelzésére használják, és ezt helminthiasisnak tekintik. Ez a parazita szorosan kapcsolódik egy másik hasonló fajhoz, az Ancylostoma duodenale-nek, amely ugyanabba a családba tartozik (Ancylostomidae), és hasonló életciklusú.
Valójában a két parazita által okozott fertőzéseket együttesen hookwormsnek vagy hookwormnek nevezik. Ennek oka az, hogy egyes helyeken megzavarják ezen férgek fajait, és általában horgosférgekként ismertek.
A horgosférgek az aszcariasis után a második leggyakoribb helminth-fertőzés az emberekben. Ez a világ egyik leggyakoribb krónikus fertőzése, trópusokon és szubtrópusokon milliárd embert érint, különösen Kínában és a Szaharától délre fekvő Afrikában.
Ezen paraziták földrajzi eloszlása globális; ezeket azonban elsősorban meleg és párás éghajlattal rendelkező régiókban találják meg. Mindkét fajt, az N. americanus-ot és az A. duodenale-t az afrikai, ázsiai és amerikai kontinensen rögzítették.
Az N. americanus fertőzések hatékonyan kezelhetők antihelmintikus gyógyszerekkel. Az endemikus területeken azonban az újrafertőzés gyorsan visszatér. Az N. americanus lárvák kulcsfontosságú fizikai-kémiai tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a gazdaszervezet sikeres fertőzését.
A horgosférgek annyira általánosak, hogy meghaladják a cukorbetegség és a tüdőrák által okozott feltételeket. A Necator americanus az emberi parazita leggyakoribb faja, ezért közegészségügyi szempontból a legfontosabb.
Biológiai jellemzők
Morfológia
A Necator americanus fehéres hengeres féreg. Háromrétegű kutikula van, amely kollagénből és más epidermisz által kiválasztott vegyületekből készül. A kutikularéteg megóvja a fonálférgeket, hogy behatolhassanak az állatok emésztőrendszerébe.
A nőstényeknek a test hátuljában egy vulvar nyílás található, a férfiak testének hátsó végén egy kiszélesedés mutatkozik, melyet copulatory bursának hívnak.
Mind a férfiak, mind a nők bukkális felépítésűek, két pár vágólemezzel: egy ventrális és egy hátsó. Van olyan mirigyek, amelyek olyan anyagokat választanak ki, amelyek fontosak a parazita életciklusában, például proteáz enzimek, amelyek lebontják a gazdaszervezet bőrfehérjét.
Mérete 0,8 és 1,5 centiméter között mozog; felnőttként azonban a nőstények kissé nagyobbak, mint a férfiak. A tojások méretük 65-75 mikron és 36-40 mikron között változik, és gyakorlatilag nem különböztethetők meg az Ancylostoma duodenaleétől.
A rhabditiform lárváknak nagy izzó van a nyelőcsőben, amelyet a nyelőcső többi részétől az isthmus nevű régió választ el. A filariform lárva viszont nem rendelkezik izzóval a nyelőcsőben.
Habitat
Az N. americanus felnőttek kizárólag a trópusi és a mérsékelt térségben találhatók, mivel a tojások keléséhez nedves, meleg és árnyékos környezet szükséges. A fiatal nők optimális hőmérséklete 23-30 Celsius fok között lehet.
A tojások és fiatal állatok fagyás alatt, valamint a talaj kiszáradásakor is meghalnak. A heves esőzések és a melegebb hőmérsékletek nagy pozitív korrelációt mutatnak az átviteli sebességgel. Úgy tűnik, hogy a Necator americanus inkább a férfiak, mint a nőstények.
Ennek oka lehet azonban a munkaerő-megosztás a magas fertőzöttségű területeken. A talaj típusa szintén fontos szerepet játszik ezen férgek élőhelyében. Ideális talajviszonyok esetén a víz kifolyik, de nem túl gyorsan.
Életciklus
- A tojások egy fertőzött gazda székletéből származnak. Ha a fény, a hőmérséklet, a páratartalom és a tápanyagok környezeti feltételei kedvezőek, a tojások kelnek.
- A rhabditiform lárva körülbelül két napon belül érlelődik, kb. 275 milliméter hosszú. A talajban baktériumokkal és szerves anyagokkal táplálkozik, és öt nap alatt megduplázódik.
- Két oltás után filariform lárvává válik, amelynek védő kutikula van és fertőző. Ebben az állapotban a lárva akár hat hétig is életben maradhat.
- A fertőzés a gazda bőrével való közvetlen érintkezés útján jelentkezik, általában a lábak vagy a lábak szőrtüszőin keresztül.
- A lárva a véráramon keresztül továbbjut a tüdőbe, ahol áthatol az alveolusokban, a garat felé halad, és a gazda elnyel. A parazita belépésétől való migráció ezen időszaka körülbelül egy hétig tart.
- Lenyelés után a lárvák eljutnak a vékonybél falához, ahol tapadnak és felnőtt férgekké válnak. Ezek évekig élhetnek a gazda belekben, ahol minden nőstény napi ezreket termelhet, amelyek átjutnak a székletbe és megismételik a ciklust.
Tünetek
A necatoriasis tünetei három szakaszra oszthatók. A lárva inváziója kezdetben irritációt, gyulladást és viszketést okoz a gazda bőrében. Ezek az immunrendszer olyan reakciói, amelyek megpróbálják megvédeni a fertőzött szervezetet.
A lárvák vándorlása során a véráramból a tüdőbe és a torokba vérzés lép fel, és a gazdaszervezetben száraz köhögés és torokfájás alakul ki.
Végül, ha a lárvák jól beépülnek a gazda betegségébe, hasi fájdalom, étvágytalanság és bizonyos esetekben a talaj étkezési vágya (geophagia) léphet fel.
Úgy gondolják, hogy ennek szükségessége az ásványi anyagok, különösen a vas hiánya. A legsúlyosabb fertőzések esetén súlyos vérszegénység, fehérjehiány, száraz bőr és haj, késleltetett fejlődés és tanulás (gyermekeknél), valamint szívelégtelenség fordul elő.
Diagnózis
A necatoriasis tünetek alapján történő diagnosztizálása félrevezető lehet, mivel ugyanazok a tünetek táplálkozási hiányok vagy a fertőzés és ezeknek a kombinációknak a következményei lehetnek.
Ahhoz, hogy a diagnózis pozitív legyen, a petesejt azonosítása szükséges. Könnyű fertőzések esetén a koncentráció típusú diagnosztikai technikákat alkalmazzák, például cink-szulfáttal történő flotálást vagy a formalin-éter módszer különböző módosításait.
Mivel azonban a Necator americanus tojásai nagyon hasonlítanak az Ancylostoma duodenale tojásaihoz, a lárvák alapos azonosítása szükséges, különös tekintettel a több napos székletre, mivel a horogférgek és a rhabditiform lárvák szintén nagyon hasonlóak.
Kezelés
A necatoriasis kezelése a benzimidazolok szájon át történő beadásából áll; Például: 400 mg albendazol egyetlen adagban vagy 100 mg mebendazol napi kétszer 3 napig. Ezt az Egészségügyi Világszervezet ajánlja.
Mivel azonban a Necator americanus tojások jelen vannak a szennyezett talajban, az újrafertőzés gyakori, és aggodalomra ad okot, hogy a paraziták gyógyszerrezisztenciát alakulhatnak ki.
Erőfeszítéseket tettek a horoghernyó oltások kifejlesztésére az állandó újrafertőzések megelőzése érdekében. A fertőző Necator americanus felnőttek és lárvák fehérjekeverékét tartalmazó oltóanyagokat jelenleg tesztelik.
Irodalom
- Bethony, J., Brooker, S., Albonico, M., Geiger, SM, Loukas, A., Diemert, D., és Hotez, PJ (2006). Talajban terjedő helminth-fertőzések: aszcariasis, trichuriasis és horgoshernyó. Lancet, 367 (9521), 1521–1532.
- Becerril, M. (2011). Orvosi parazitológia (3. kiadás). McGraw-Hill.
- Bogitsh, B., Carter, C. és Oeltmann, T. (2013). Humán Parasitology (4 -én). Elsevier, Inc.
- de Silva, NR, Brooker, S., Hotez, PJ, Montresso, A., Engeles, D. és Savioli, L. (2003). Talajban terjedő helmintfertőzés: a globális kép frissítése. Trends in Parasitology, 19 (12), 547–51.
- Georgiev, VS (2000). Szakértői vélemény a vizsgált gyógyszerek necatoriasisról: kezelési és fejlesztési terápiák. Szakértői vélemény a vizsgált kábítószerekről, 1065–1078.
- Hotez, PJ, Bethony, JM, Diemert, DJ, Pearson, M. és Loukas, A. (2010). Vakcinák kidolgozása a horoghernyó-fertőzés és a bél-schistosomiasis leküzdésére. Nature Reviews Microbiology, 8 (11), 814–826.
- Keizer, J. és Utzinger, J. (2009). A jelenlegi gyógyszerek hatékonysága a talaj által terjesztett helmint fertőzések ellen. Clinical's Corner, 293 (12), 1501–1508.
- Phosuk, I., Intapan, PM, Thanchomnang, T., Sanpool, O., Janwan, P., Laummaunwai, P.,… Maleewong, W. (2013). Az Ancylostoma duodenale, Ancylostoma ceylanicum és Necator americanus molekuláris kimutatása Thaiföld északkeleti és déli részén. Korean Journal of Parasitology, 51 (6), 747–749.