COLLES TÖRÉS: OKOK, TÜNETEK ÉS KEZELÉS - GYÓGYSZER - 2025

A Colles törése egy teljes csont alkar, a sugár törésének disztális végén. Ez a sérülés abban rejlik, hogy a törött rész hátra van mozgatva, ami rendellenes szöget és deformációt okoz a végtagon. Az alkar csontok esetében ez a leggyakoribb számla.

A csont sérülése általában olyan traumából származik, amely a csont végének egyenes, keresztirányú törését okozza. A csuklóval való kapcsolat és a kapcsolódó izmok működése a jellegzetes háti mozgást okozza. Az elmozdult csontfragmens mobilizációja becslések szerint körülbelül 30 mm dorsálisan.

1814-ben az első sebész, Abraham Colles írja le a sérülést. Az orvos megfigyeléseiben egyaránt leírja a törött szegmens hátsó elmozdulását és a végtag deformációját; Ezen megfigyelések tiszteletére a Colles név tört meg.

A sugár az alkar egyik hosszú csontja, amely a könyök és a csukló ízületei között helyezkedik el. Prizma alakú hosszú csont, kissé ívelt és a végtag külső oldalát foglalja el. A távoli végén a kéreg általában vékonyabb, ami hajlamos arra, hogy könnyebben törjön.

Az ilyen típusú törés gyakoribb a fiatalságban és az élet hatodik évtizedétől. Gyakoribb nőkben, mint férfiakban, és általában esésekkel, munkahelyi vagy sportbalesetekkel kapcsolatos. Az ilyen sérülések miatt ritka a gyermekeknél növekedési porc sérülés.

A Colles törése miatt kialakult alak és fogyatékosság megváltozása azonnali kezelést igényel. Ez a kezelés abból áll, hogy a csontfragmenst visszahelyezzük eredeti helyzetébe, ami műtétet is igénybe vehet. Orvosi jelentőséggel bír az ideiglenes vagy állandó fogyatékosság a testi és foglalkozási aktivitás miatt.

Okoz

Colles törésének mechanizmusa olyan trauma, amely akkor fordul elő, amikor a kinyújtott kéz megkapja a trauma következményeit.

Általában ez egy esés és a kézzel megállított védekező reakció után következik be. Az okok a beteg életkorától, aktivitásától és klinikai állapotától függenek.

Hajlamosító tényezők

Kor

A colles törése leggyakrabban gyermekeken, serdülőkön és időskorúaknál fordul elő. Az előbbiben fizikai aktivitásuk és játékuk miatt, a gyermekek csontok gyengeségén keresztül fordul elő.

Időskorban az oszteoporózis jelenléte és a mozgás instabilitása gyakoribb esést okoz az esések miatt.

Tevékenység vagy foglalkozás

A sportolók, a munkavállalók és a járművezetők nagyobb valószínűséggel szenvednek balesetet.

Meglévő klinikai állapotok

Osteoporosis, vertigo, cerebrovaszkuláris rendellenességek és kardiovaszkuláris betegségek hajlamosak esésekre és törésekre.

Gyakori okok

- A saját lábukról esik.

- Magasról esik.

- Autóbalesetek.

- Sporttevékenységek vagy extrém sportok miatt bekövetkező balesetek.

Tünetek

A Colles-törés tünetei a hosszú csont törésével járnak: fájdalom, lágyszöveti ödéma, deformáció és funkcionális korlátozások.

Egyéb tünetek a szövődmények következményeként jelentkezhetnek. A törés és az immobilizáció csökkentése után a tünetek fokozatosan megszűnnek.

Fájdalom

A fájdalom a kardinalis tünet, amely a trauma során jelentkezik. Csonttörések esetén a fájdalmat a csontot borító réteg perioszteumának repedése okozza.

A periosteumban számos szenzoros rost van, tehát a csontsérülés képes a rá jellemző fájdalom kiváltására.

A lágyszöveti trauma fájdalmat válthat ki a felszíni szenzoros receptorok stimulálása és a gyulladást okozó anyagok felszabadulása miatt.

Ödéma

A trauma következményeként az ödéma - megnövekedett volumen - megjelenik a lágy szövetekben. Ennek oka a gyulladásos mediátorok felszabadulása és a megnövekedett intersticiális folyadék.

A hosszú csontok csontvelője erősen öntözve van, a törés vérzést és ennek következtében lokális véraláfutást okozhat.

torzulás

A csont folytonosságának elvesztése deformációt vagy anatómiai konfigurációjának elvesztését okozza. Colles törése esetén a deformációt a törött sugár végének hátsó elmozdulása okozza. A végtag formáját villa, s vagy bajonett deformációnak nevezik, amely a törés klinikai jele.

Funkcionális korlátozás

Funkcionális impotenciának is nevezik. A rádió-ulnar és a rámpa-ízületek lehetővé teszik a kéz szabad mozgását.

A sugár disztális végének törése mindkét ízület megváltozását okozza, korlátozva a kéz normál mozgási tartományát. Ezenkívül a már leírt fájdalom jelentősen rontja a végtag működését.

Egyéb tünetek

Paresztézia vagy szenzoros zavarok - bizsergés, égés vagy görcsök - előfordulhatnak a kézben. A neurológiai tünetek a közép ideg sérülésével vagy a végtag hosszan tartó immobilizációjával járnak.

Az érrendszeri károsodás ritka. Az ulna vagy a csuklócsontok törései is előfordulhatnak, amelyek súlyosbítják a tüneteket.

Bár ez nem fordul elő gyakran, lágyszöveti sérülések, például bőr, ínszalagok vagy inak kísérhetik sugaratörést.

Ez bonyolulttá tenné a sérülést és meghosszabbítja a gyógyulási időt. Másodlagos fertőzések fordulhatnak elő, láz, bőrpír és helyi hő hatására a tünetekhez.

Kezelés

Colles törésének kezelése a sugár és az ízületek anatómiájának és működésének helyreállítását célozza. A terápia magában foglalja az általános intézkedéseket, a törések csökkentését, az immobilizációt és az azt követő rehabilitációt.

Mind a csökkentés, mind az immobilizálás, mind a rehabilitáció a sürgősségi orvosok és szakemberek felelőssége.

Általános intézkedések

Farmakoterápiai

Gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat alkalmaznak a fájdalom csökkentésére. Antibiotikumokat alkalmaznak társult fertőzések esetén. A neurológiai tüneteket, ha vannak, B komplex és antineurikumokkal kezelik.

Fizikai közegek

A helyi jég felhordása csökkenti az ödémát és a véraláfutást.

Ideiglenes immobilizáció

Csökkenti a fájdalmat, és a szakemberrel való konzultációt megelőző intézkedés.

Ortopédiai redukció

Zárt redukciónak is nevezik. A sugár helyzetének helyreállítását nem műtéti intézkedésekkel foglalja magában. Ezt az eljárást szakképzett személyzetnek, például sürgősségi orvosnak vagy ortopédnak kell elvégeznie.

Ez egy konzervatív intézkedés, amelyet kisebb szögek esetén alkalmaznak, és fennáll a törés megismétlődésének kockázata.

Műtéti redukció

Invazív műtéti eljárás, amelynek célja a törés fókuszának csökkentése műtéten keresztül. Az osteosynthesis anyagot - tányérokat, csavarokat vagy sebészeti huzalt - használják a már csökkent törés stabilizálására.

A redukció külső vagy belső rögzítéssel valósítható meg, a műtétet kizárólag traumatológusok végzik.

Immobilizáció

A törés csökkentése után a végtagot gipszkötés (gipsz) segítségével rögzíteni kell. A merev rögzítés a kar, az alkar és a tenyér távoli harmadát érinti.

A vakolatot az elhelyezés után 7-10 nappal kell cserélni, mivel az ödéma csökkentésével elveszíti immobilizáló hatását.

Rehabilitáció

Miután a törés megoldódott és az immobilizációt eltávolították, a rehabilitációs szakasz következik. Mind a törés, mind a hosszan tartó immobilizáció bizonyos fokú izom atrófiát és az inak lerövidülését eredményezi.

A beteget fizioterápiás szolgálatba kell irányítani, hogy gyakorlatokat végezzen, amelyek megkönnyítik a teljes funkcionális helyreállást.

Irodalom

1. Seymour, T (2017). Colles törése: mit kell tudni? Helyreállítva a medicalnewstoday.com webhelyről
2. WebMD orvosi referencia rev DerSarkissian, K. (2017). Colles törése (távolsági sugaratörés vagy törött csukló). Helyreállítva a webmd.com webhelyről
3. Wikipedia (utolsó rev 2018). Colles törése. Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
4. Rajzolása Onmeda, rev Osuna, L. (2012). Távoli sugaratörés. Helyreállítva az onmeda.es webhelyről
5. Hoynac, BC (2018). Csukló törés a sürgősségi ellátásban. Helyreállítva az emedicine.medscape.com webhelyről
6. Wikipedia (utolsó rev 2018). Sugár (csont). Helyreállítva az en.wikipedia.org webhelyről
7. Physiopedia (második). Colles törés. Helyreállítva a physio-pedia.com webhelyről