TRAUMÁS AGYI SÉRÜLÉS: TÜNETEK, OKOK, KÖVETKEZMÉNYEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

A traumás agyi sérülés (TBI) egy olyan hatás az agyban, amely külső erő hatására jelentkezik, ami a tudat szintjének csökkenéséhez vagy megváltozásához vezethet, ami viszont csökkenti a kognitív képességeket és / vagy fizikai. Más szavakkal: minden olyan fej, amely a fejre vezet, akár felületesen, akár súlyosabban befolyásolja a fejbőrt és a koponyát és az agyszövetet.

Ezenkívül a fej trauma az agykárosodás egyik leggyakoribb típusa. Pontosabban Spanyolországban és más iparosodott országokban a fejsérülések a fiatal felnőttek halálozásának fő okai.

Trauma akkor fordulhat elő, ha a fejét hirtelen és hevesen ütik vagy ütik meg egy tárgy vagy a felülettel, vagy amikor egy tárgy átszúrja a koponya boltozatát és belép az idegszövetbe.

A fejsérülések leggyakoribb okai a közlekedési balesetek, esések, munkahelyi balesetek vagy erőszakos támadások. A tünetek és tünetek folytonosan enyhe, közepes vagy súlyosak lehetnek, az idegkárosodás és a sérülés mértékétől függően.

Ezért a súlyosság az enyhe dudorktól vagy zúzódástól egészen az agy területein fellépő súlyos zúzódásokig terjedhet. Pontosabban, a leggyakoribb sérülések a következők: zúzódások, koponyatörések vagy a fejbőr sérülései.

A fejsérülések következményei és kezelése óriási eltéréseket mutatnak az egyes esetekben, mind a sérülés okától, mind a sérülés súlyosságától függően.

A traumás agyi sérülés jellemzői

Fej- vagy traumás agyi sérülés akkor fordul elő, amikor egy külső mechanikai erő károsítja és sérülést okoz az agyban.

Amikor egy tárgy erőszakosan megérinti a koponyát, sokféle betegség jelentkezhet: fejfájás, zavart, szédülés, szédülés, homályos látás, fáradtság, álmosság, eszméletvesztés és egyéb neurológiai és kognitív tünetek.

Elsősorban a koponya szerkezeti kialakítása miatt a fej sérülései mind az érintett területeken, azaz azokon, ahol az ütés megtörténik, mind más területeken károsodást okoznak a visszaütési hatás következtében.

Statisztika

A fejsérülések fontos közegészségügyi problémát jelentenek, mivel azok gyakorisága az általános lakosság körében, valamint a velük járó következmények vagy következmények.

Az Egyesült Államokban évente körülbelül 230 000 embert súlyos traumás agyi sérülésekkel ellátott sürgősségi osztályokon végeznek kórházban, míg körülbelül egy millió ember kisebb vagy kisebb traumás eseményeket szenved.

A súlyos esetek közül több mint 99 000 ember szenved jelentős következményekkel, lehetővé téve számukra, hogy krónikus fogyatékossági állapotban maradjanak.

Ezenkívül a fejsérülések kétszer-háromszor gyakoribbak a férfiakban, mint a nőkben, míg a leginkább érintett korcsoport a 15 és 24 év közötti időszak. 60 éves kor után azonban a kockázat is növekszik.

Tünetek és jelek

A fejsérülések legjellemzőbb jelei és tünetei a fej fizikai sérülései:

• Fejbőr.
• Koponya.
• Agyszövet.

Az agy vagy az idegszövet károsodhat az ütés pillanatában, vagy később kialakulhat. A fejsérülésekből származó fizikai sérülések némelyike ​​a következő:

• Felületes vérzés a fejbőrön.
• Hematoma a fejbőr felszínén.
• A vér felhalmozódása intrakraniális és intracerebrális területeken.
• A vér és az oxigén áramlásának megszakítása az intracerabiális területeken.
• Vérrögök kialakulása.
• A koponyatörés a csont régiók esetleges süllyedésével.
• A meningeális rétegek törése.
• Agyrázkódás vagy agyrázkódás: az agy erőszakos ütése a koponya falán, külső trauma miatt.
• Az agyszövet megsérülése és / vagy elszakadása.
• Agyödéma (folyadék felhalmozódása az agy területein).
• Intrakraniális hipertónia (fokozott vérnyomás).
• Agyfertőzés, hidrocephalusz, rohamok stb.

Ezen ütközések vagy traumakor nyilvánvaló jelek mellett vannak olyan fejsérülések is, amelyek jelentős fizikai vagy neurológiai következményekkel járhatnak.

Annak ellenére, hogy a klinikai lefolyás meglehetősen heterogén, a tünetek olyan csoportját azonosították, amely gyakran megjelenik közvetlenül a traumatikus esemény után vagy néhány nappal később.

Pontosabban, a traumás sérülés súlyosságától függően különféle különféle tüneteket különböztethetünk meg:

- Enyhe fejsérülés

Az enyhe fejsérüléssel kapcsolatos jelek és tünetek befolyásolhatják a fizikai, érzékszervi és kognitív területeket.

Fizikai tünetek

• A tudat szintjének megváltoztatása: tudatosság elvesztése, kábult, zavart, tér-időbeli rendellenesség stb.
• Fejfájás.
• Fáradtság, fáradtság vagy álmosság.
• Szédülés, egyensúly elvesztése
• Hányinger, hányás

Szenzoros tünetek

• Homályos vagy kettős látás
• Hallás csengése.
• Fény- és hallásérzékenység.
• Az ízek vagy szagok észlelésének változásai.

Kognitív és neuropszichiátriai tünetek

• Koncentrációs és figyelmi problémák.
• Memóriahiány
• A humor megváltozik.
• Ideges

- Közepesen súlyos fejsérülés

A közepes-súlyos fejsérüléssel kapcsolatos jelek és tünetek elsősorban a fizikai és / vagy kognitív területet érintik, és magukban foglalhatják az enyhe fejsérüléssel kapcsolatos jeleket és tüneteket.

Fizikai tünetek

• A tudat szintjének megváltoztatása: tudatosság elvesztése, kábult, zavart, tér-időbeli rendellenesség stb.
• Konvulzív epizódok
• Tanuló dilatáció.
• Folyékony anyag jelenléte a lisztharmatban és / vagy az orrban.
• A felső és alsó végtagok gyengesége és zsibbadása.
• Ismétlődő hányinger és hányás.

Kognitív és neuropszichiátriai tünetek

• A mély zavarok állapota.
• Agitáció, agresszió.
• Rendellenes viselkedési minták.
• Nyelvhiány.

A leggyakoribb okok

Számos esemény vagy állapot okozhat traumás károsodást az agyban.

A fejsérülés leggyakoribb oka a közlekedési balesetek, amelyek az esetek kb. 50% -át teszik ki. Másrészt a fizikai aktivitás és egyes sportmódok baleseteket is okozhatnak, és a második leggyakoribb oknak tekintik őket.

Ezen túlmenően a szokásos balesetek és esések egy másik gyakori ok, különösen a 65 évnél idősebbeknél.

Más, kevésbé gyakori okai, mint a lőtt sebek vagy használatát csipesszel szülés közben is azonosítottak.

Szisztematikusan a fejsérülések leggyakoribb okai a következők:

• Közlekedési balesetek: az autók, motorkerékpárok vagy kerékpárok közötti ütközések a TCE egyik leggyakoribb oka.
• Sport balesetek: a sporttal összefüggésben a foci, a boksz, a baseball, a gördeszka, a jégkorong stb. Balesetei által okozott sérülések szintén a TBI okai.
• Esések: esések esetén a leggyakoribb TBI-forgatókönyvek lépcsőn vagy létrán botlik, ágyból esnek, zuhany alatt vagy a fürdőszobában csúsznak.
• Erőszak: A TCE-vel járó sérülések nagy részét lövési seb, családon belüli erőszak vagy a gyermekek gondatlansága okozza.

A fejsérülés típusai

A fejsérülések osztályozási kritériumainak széles skálája létezik: klinikai tényezők, súlyosság, sérülés, etiológia stb.

A sérülés típusa szerint:

- Nyílt TBI: ha koponya fordul elő, és az agyszövet ki van téve a külső hatásnak.

- Zárt TBI: ha nincs nyitott sérülés, és a sérülés a traumás eseménytől másodlagosan következik be.

A sérülés helyétől függően

- Encephalicus: a sérülések közvetlenül érintik az agyszövetet.

- Kraniális: a sérülések befolyásolják a koponya belsejét, de más agyi szinten nem szerepelnek a másodlagos sérülések.

- Epikraniális: a sérülések a koponya külső oldalát érintik.

A súlyosság szerint

- Enyhe TBI: a beteg teljesen orientált és éberséget fenntart. Jelentős és állandó neurológiai hiány általában nem jelentkezik. Ennek ellenére a trauma idején eszméletvesztés és poszt-traumás amnézia fordulhat elő.

- Mérsékelt TBI: mérsékelt TBI esetén csökkent a tudatosság vagy éberség, és tünetek jelentkezhetnek neurológiai hiányosságokban.

-Súlyos TBI: a legsúlyosabb típusnál a tudatosság súlyos csökkenése van. A beteg teljesen elszigetelten helyezkedik el a környező környezetről anélkül, hogy szóbeli utasításokra vagy környezeti stimulációra reagálna. A súlyos TBI-k mind jelentős agykárosodással, mind jelentős neurológiai következmények kialakulásával járnak.

Diagnózis

A fejsérüléseket sürgősségi egészségügyi állapotnak tekintik, ezért az orvosi szolgálatokban különös prioritást élveznek.

A TBI-ben alkalmazott első diagnosztikai művelet a beteg által bemutatott tudat szintjének meghatározásával kapcsolatos. A legszélesebb körben használt skála a Glasgow Coma Scale (GCS), amely a kezdeti súlyossági mutatót kínálja. Másrészt a traumatikus eseményekkel kapcsolatos összes információt összegyűjtik: hogyan történt, hol, kezdeti tünetek, megváltozott tudat stb.

Ezen túlmenően néhány agyi képalkotó technikát (mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia) használnak a sürgősségi orvosi beavatkozást igénylő agyi léziók lehetséges jelenlétének felkutatására.

Következmények vagy lehetséges komplikációk

Általában a fejsérülések különböző típusú hiányokat okoznak: memória, figyelem, koncentráció, döntéshozatal, problémamegoldás vagy akár viselkedésbeli változások.

A komplikációk és következmények alapvetően a traumatikus esemény súlyosságától függenek. Enyhe típusú TBI esetén minimális következményekkel járhatnak, a súlyosabb esetekben azonban súlyosabbak is megjelenhetnek: krónikus kóma, testi fogyatékosság, súlyos kognitív hiány stb.

Használt kezelések

Mindenesetre azokra az egyénekre, akiket éppen TBI szenvedett, sürgős orvosi segítséget kell kapniuk.

Az akut fázisban alkalmazott kezelések célja a traumatikus esemény azonnali jeleinek és tüneteinek kezelése. Alapvető fontosságú az életjelek fenntartása és a lehetséges vérzések és törések ellenőrzése.

A farmakológiai intézkedések mellett bizonyos esetekben szükség lehet az orvosi szövődmények kezelésére műtéti eljárások révén a törések, szétfésülések, csontbeillesztések, rögök kialakulásának stb.

A szubakut szakaszban az összes terápiás beavatkozás a beteg tudatának szintjének, valamint az érintett kognitív és fizikai területek helyreállítására irányul.

Bibliográfia

1. Ardila, A., és Otrosky, F. (2012). Útmutató a neuropszichológiai diagnózishoz.
2. Ardila, A. és Roselli, M. (2007). Megbetegedések. A. Ardila és M. Roselli, Klinikai neuropszichológia. Mexikó: Modern kézikönyv.
3. Cleveland Clinic. (2015). Traumás agyi sérülés. A Cleveland Clinic-től szerezhető be.
4. Sérülés, TB (2016). Mi a traumás agyi sérülés? Traumás agyi sérüléstől szerezhető be.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Fej sérülések neuropszichológiája. M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.

   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón és R. Viejo Sobera, Neuropsychology (381–405. Oldal). Barcelona: UOC.

6. Mayo klinika. (2016). Fej trauma: Elsősegély. A Mayo Clinic-tól szerezhető be.
7. Mayo klinika. (2014). Traumás agyi sérülés. A Mayo Clinic-tól szerezhető be.
8. Neurowikia. (2016). Az idegrendszeri trauma osztályozása. Neurowikia-tól szerezhető be.
9. NIH, NEMZETI EGÉSZSÉGÜGYI INTÉZET. (2016). Traumás agyi sérülés. A neurológiai rendellenességek és agyvérzés nemzeti intézetétől szerezhető be.
10. Portellano, JA (2005). III. Fejsérülések. JA Portellano, Bevezetés a neuropszichológiába (45-48. Oldal). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Mi a fejsérülés? Az Healthline-től szerezhető be.