AGYDAGANATOK: TÍPUSOK, TÜNETEK, OKOK ÉS KEZELÉSEK - NEUROPSYCHOLOGY - 2025

Az agydaganatok egy olyan betegség, amelyet abnormális szövetképződés jellemez mind az agyban, mind a gerincvelőben (National Institute of Cancer, 2015). Ez a sejtek rendellenes felhalmozódása, amelyek tömeget képeznek (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Annak ellenére, hogy az ilyen típusú daganatokkal kapcsolatos ismeretek jelentős mértékben fejlődtek az utóbbi évtizedekben, és ezért a betegek túlélése megnőtt, az előrejelzés nem változott jelentősen. Ezért kezelésében a hagyományos megközelítéseket továbbra is alkalmazzák: műtét, sugárterápia, kemoterápia és új gyógyszerek bevezetése (Lafuente-Sánchez, 2002).

A sejtek az emberek alapvető szerkezeti és funkcionális egységei. Amikor a testünk összehangoltan és normalizáltan működik, a normális fejlődési út az új sejtek kialakulása a régi vagy sérült helyett. A sejtek azonban rendellenesen is növekedni kezdenek, daganatot képezve (Johns Hopkins Medicine, 2016).

A sejtek ezen ellenőrizetlen fejlődésének oka a sejtnövekedés és a halál szabályozásáért felelős gének mutációja vagy sérülése (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Amikor a genetikai szabályozó mechanizmusok nem működnek optimálisan, a sejtek ellenőrizetlenül növekedni kezdhetnek és osztódhatnak, és így a test bármely részén daganatokat képezhetnek (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

Ezek a tömegek vagy daganatok károsodást okoznak neurológiai szinten, mind a nyomás miatt, amelyet más agyi és gerincszerkezetre gyakorolhatnak, mind a különböző területeken átterjedő képességük miatt (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Valamennyi agyi és gerincdaganatok neurológiai károkat okoznak?

Általában véve minden daganat, függetlenül attól, hol található, jóindulatú vagy rosszindulatú lehet (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Jóindulatú daganat

Ez egy nem rákos sejttömeg, amely lassan és helyileg növekszik, és nem terjed ki más területekre. Azokat a sejteket, amelyek ezt a daganatot képezik, hasonlóak a nem patológiás sejtekhez, és általában műtéti úton távolítják el őket újbóli megjelenésük nélkül.

Károsíthatja és tömörítheti az agy területeit; létfontosságú területeken elhelyezve életveszélyesek lehetnek (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Rosszindulatú daganat

Ez egy rákos sejtekből álló tömeg, amelyek általában gyorsabban és globálisan növekednek, és más területekre terjednek. A műtét mellett a kemoterápia és a sugárterápia is gyakori kezelésére. Általában véve, a rosszindulatú daganatok súlyosan veszélyeztetik az őket betegségben szenvedő személy életét (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú daganatról van szó, az agyszövetben növekszik vagy behatol minden tömeg potenciálisan károsíthatja a különböző idegrendszeri funkciókat.

Bár az agydaganatok átterjedhetnek a test más területeire is, a legtöbbjük általában az idegszövet, a rosszindulatú és a jóindulatú daganatok között terjed (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Következmények az agy és a gerinc szintjén

Típusuktól függően, a daganatok különböző eseményeket okozhatnak az agy és a gerinc szintjén (Nemzeti Neurológiai rendellenességek és stroke), 2016:

• Károsíthatja vagy megsemmisítheti az egészséges sejteket.
• Az egészséges sejtek károsodása vagy megzavarása.
• Kihúzhatja vagy megnyomhatja a környező szövetet.
• Blokkolhatják a véráramlást, többek között gyulladást, obstrukciót és hipoxiát okozva.
• Blokkolja az idegi információ áramlását azáltal, hogy károsítja az útvonalakat, hogy ösztönözze a belépést vagy a kilépést.

Noha a leggyakoribb a kiterjedt tünetek megjelenése, dokumentált esetekben vannak olyan esetek is, amikor az agy vagy gerincvelő daganata tünetmentes.

Az agy- és gerincdaganatok típusai

A klinikai és kísérleti jelentések több mint 120 agy- és gerincdaganatot azonosítottak. Ezeket a típusokat lehet osztályozni a származási hely és a kifejezés, az őket előállító sejtek típusa és / vagy az adott hely, amelyben megtalálhatók (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016) szerint.

-A származástól és a bővítéstől függően

Általában a tudományos irodalomban - az ilyen típusú daganatok eredetétől és terjedésétől függően - primer vagy áttétes daganatokról beszélünk:

Primer tumor

A sejtek lokálisan növekedni kezdenek a központi idegrendszerben. Ezek jóindulatú vagy rosszindulatúak lehetnek, lehetőleg felnőtteknél fordulhatnak elő (Nemzeti Neurológiai rendellenességek és agyvérzés, 2016). A legelterjedtebbek a meningiómák és a gliomák (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Metasztatikus tumor

A rákos vagy rosszindulatú típusú primer daganat a test egy másik részén keletkezik, és a központi idegrendszer régióiba terjed (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

A metasztatikus agyi és medullaáris daganatok kb. 50% -a tüdődaganat eredménye, bár melanómákhoz, emlőrákhoz, vese- és nasopharyngealis rákhoz is vezethetnek (National Institute of Cancer, 2015).

-A kiinduló cella típusától függően

Az eredeti sejttípustól vagy az agy vagy gerincvelő azon részétől függően, ahol található, a gyermekek és a felnőttek körében a legelterjedtebbek a következők (Nemzeti Neurológiai Betegségek Intézete, 2016):

gliomák

A daganatok gliasejtekből származnak (olyan sejtek, amelyek különböző neuronális funkciókat támogatnak). Általában az agyféltekén és más területeken, például a látóidegben, az agyszárban vagy a kisagyban fordulnak elő. A gliómákat osztályozhatjuk annak alapján, hogy milyen típusú gliasejtet érint:

• Atrocitómák: asztrocitákból fejlődik ki. Ezek a központi idegrendszeri daganatok kb. 50% -át okozzák. A leggyakoribb formák: anaplasztikus astrocytoma, policitikus astrocytopa, glioblastoma multiforme.
• Ependimómák: olyan sejtekből fejlődnek ki, amelyek az agy és a gerinccsatorna vízvezetékeit és üregeit vonják össze, ahol agyi gerincvelő folyadék képződik és tárolódik. Ez általában jóindulatú.

-Egyebek

Egyéb megjelenő daganatok a következők:

Chordomas

A gerincoszlopban fejlődik, általában veleszületett és behatolhatnak mind a gerinccsatornába, mind az agyba.

Choroid plexus papillómák

Alapvetően befolyásolják a cerebrospinális folyadék termelését azáltal, hogy növelik annak termelését vagy blokkolja a normál áramlást.

Carnopharyngiomas

Általában az agyban alakulnak ki, az agyalapi mirigy, látóideg és a környező szövet közelében. Általában veleszületett típusúak.

Dembryoplasmicus neuroepithelialis daganatok

Általában az agy felső felében fejlődnek ki. Noha általában szednek, számtalan rohamat okoznak.

Csírasejtdaganatok

Olyan sejtekből fejlődnek ki, amelyek a központi idegrendszer fejlődése során nem migrálnak, hogy egy adott szervre differenciálódjanak. Általában az agyban alakulnak ki, a tobozmirigy közelében, és átterjedhetnek az agy és a gerinc más területeire. A csírasejt típusától függően megtalálhatunk teratómákat, embrionális karcinómákat és germinómokat.

meningiomák

A membránokban fejlődik ki, amelyek megvédik az agyat és a gerincvelőt, a végtagokat. Általában jóindulatúak, és nem hatolnak be a szomszédos szövetekbe.

Primitív neuroektodermális daganatok

Általában primitív vagy éretlen sejtekből fejlődik ki, amelyek jelen vannak az idegrendszer fejlődése során. Szabálytalan módon terjedhet az agyban és a gerincvelőben. Két nagyon általános típus létezik:

• Medulloblastómák: A gyermekkori agydaganatok több mint 25% -ában fordulnak elő. Általában az agyban képződnek és elterjedhetnek az egész gerincvelőben.
• Neuroblastómák: általában a mellékvesék felett alakulnak ki, de az agy és a gerincvelő más területein is megtalálhatók.

Vaszkuláris daganatok

Az agyban és a gerincvelőt ellátó erekben fejlődnek ki.

Tünetek

Mint láttuk, a daganatok nagyon sokféle, ezért a tünetek a tumor helyétől függően változnak. Ezenkívül a növekedés mértéke és sebessége meghatározza a tünetek klinikai lefolyását (Johns Hopkins Medicine, 2016).

A leggyakoribb tünetek közül néhány (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Fejfájás vagy fejfájás
• Lefoglalási epizódok.
• Koncentráció vagy beszéd nehézségek.
• A személyiség változásai
• Viselkedésbeli változások
• A testrész vagy az egész oldal gyengesége vagy bénulása.
• Halláskárosodás.
• Látásvesztés
• Zavar és rendetlenség.
• Felejtés és memóriavesztés.

Ezeket a tüneteket gyakran osztályozzák attól függően, hogy a származás agyi vagy gerincdaganatról származik-e (National Institute of Cancer, 2015):

• Agydaganatok tünetei: reggeli fejfájás, amelyet hányás enyhít; konvulációs válság; látási, hallási vagy beszédproblémák vagy nehézségek; étvágytalanság; ismétlődő hányinger és hányás; személyiség, hangulat, viselkedés vagy koncentrálódási képesség változásai; egyensúly elvesztése vagy járási nehézség; gyengeség és túlzott álmosság (Nemzeti Rákügyi Intézet, 2015).
• A gerincdaganatok tünetei : a végtagokra terjedő hátfájás; bél szokások megváltozása vagy vizelési nehézség; gyengeség és zsibbadás a lábakban és a karokban; járási nehézségek (Nemzeti Rák Intézet, 2015).

Okoz

A jelenlegi klinikai kutatás még nem ismeri az elsődleges agyi és gerincdaganatok kialakulásának okait. A vizsgált okok némelyike: vírusok, genetikai mutációk, vegyi anyagoknak vagy veszélyes anyagoknak való kitettség, valamint az immunrendszer rendellenességei (Nemzeti Neurológiai Betegségek és Stroke Intézet, 2016).

Másrészt ismert, hogy az alkohol és a dohányzás, vagy a különféle egészségtelen étkezési szokások bizonyos rákos formákhoz kapcsolódnak, de egyikük sem volt kapcsolatban a primer daganatok jelenlétével a központi idegrendszerben (Nemzeti Neurológiai Intézet) Rendellenességek és stroke, 2016).

Kevés olyan beteg van, akikben valamilyen specifikus genetikai okot azonosítottak: neurofibromatosis és tuberous sclerosis (National Institute of Neurological Disorders and Stroke, 2016).

Ki kapja agy- vagy gerincdaganatokat?

A statisztikai becslések szerint az Egyesült Államokban több mint 359 000 ember élhet központi idegrendszeri tumor diagnózissal. Ezen felül évente több mint 195 000 új esetet diagnosztizálnak (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2016)

Általában az agydaganatok gyakoribbak, mint a gerincvelők. Bármely életkorban előfordulhatnak; azonban gyakrabban fordul elő középkorú és fiatal felnőttek körében (Nemzeti Idegbetegségek és Stroke Intézet, 2016)

Ennek ellenére évente körülbelül több mint 3200 központi idegrendszeri daganatot diagnosztizálnak gyermekeknél (Nemzeti Idegrendszeri és Stroke Intézet, 2016).

A központi idegrendszer daganatainak kockázati tényezői

Néhány tanulmány kimutatta, hogy vannak olyan körülmények, amelyek növelhetik az ilyen típusú daganatok kialakulásának kockázatát (Cancer Support Community, 2016):

• Expozíció vinil-kloriddal.
• Sugárzás.
• Epsein-Barr vírusfertőzés.
• HIV-pozitív.
• Szervátültetés.
• Primer központi idegrendszeri limfóma.

Ezen kívül néhány genetikai tényezőt is azonosítottak (Cancer Support Community, 2016):

• 1. vagy 2. típusú neurofibromatózis.
• Hippel-Lindau.
• Gumás szklerózis.
• Li-Fraumeni szindróma.
• 1. és 2. típusú türkés szindróma.
• Klinefelter szindróma.
• Alapvető sejtes karcinóma szindróma.

kezelések

A központi idegrendszeri daganatok kezelése számos tényezőtől függ: méretétől, helyétől, tüneteitől, általános egészségi állapotától és a kezelési preferenciáktól. A leggyakrabban használt kezelések közül néhány:

• Sebészet.
• Sugárkezelés.
• Kemoterápia.

Egyes betegeknél lehetséges a terápia kombinált alkalmazása, másokban előnyös az egyik kizárólagos alkalmazása.

Irodalom

1. ACS. (2016). Agy- és gerincvelő daganatok felnőtteknél. Beolvasva az American Cancer Society-ről: cancer.org
2. CSC. (2016). Agy- és gerincvelő daganatok. Visszakeresve a rákot támogató közösségből:

   Cancersupportcommunity.org

3. NHI. (2016). Felnőttkori központi idegrendszeri daganatok kezelése. Beolvasva a Nemzeti Rák Intézetből: cancer.gov
4. A Jhons Hopkins Egyetem. (2016). Az agydaganatokról. Vissza a Jhons Hopkins Medicine oldalról: hopkinsmedicine.org